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一张手术床上做两台手术!市一医院多学科拯救罕

克日，，，，，，在上海市第一人民医院的一间手术室里，，，，，，产科医生和眼科医生划分站在统一张手术床的一头一尾，，，，，，新生儿科、麻醉科团队也围绕周围，，，，，，关注着眼前闪动的各项实时数据指标。
。。陪同着产科医生的操作，，，，，，一声婴儿的啼哭在手术室中响起，，，，，，站在床头的眼科医生迅速将早已准备停当的抗VEGF药物注射入患者眼底，，，，，，一组险些“零时差”的“连环手术”宣告完成。
。。这位躺在手术床上同时接受两台手术的患者，，，，，，是一位患孕期视网膜血管壅闭的产妇。
。。据相识，，，，，，视网膜血管壅闭是严重的眼科急症之一，，，，，，患者若未实时治疗，，，，，，会导致不可逆的视力损伤甚至失明。
。。孕产妇由于血液高凝状态，，，，，，是视网膜血管壅闭的高危人群，，，，，，且用药限制多，，，，，，救治难度大。
。。29岁的徐女士有身已有32周了，，，，，，较近感受自己右眼看工具越来越模糊，，，，，，来院一查，，，，，，视力竟然只有0.05，，，，，，连视力表较上方的字母都看不清。
。。进一步眼底检查发明，，，，，，徐女士眼底视盘部位高度水肿、血管迂曲、静脉严重扩张，，，，，，市一医院产科连忙将徐女士收治入院。
。。“孕产妇视力下降的缘故原由有许多，，，，，，较常见的缘故原由即是妊娠高血压所致。
。。然而，，，，，，患者历来没有高血压病史，，，，，，入院后24小时动态血压检查也未见异常，，，，，，但视力仍继续恶化。
。。”在眼科临床医学中心主任许迅的组织下，，，，，，眼科临床医学中心常务副主任孙晓东、眼科临床医学中心副主任刘堃、眼科主任医师俞素勤、宫媛媛、王卫峻等多名专家团队配合为其开展会诊。
。。经由讨论，，，，，，专家组扫除了徐女士妊娠高血压导致视力下降的可能，，，，，，较终诊断为较为有数的孕期视网膜静脉壅闭伴视网膜动脉壅闭。
。。由于徐女士右眼视力下降一连加重，，，，，，专家建议患者尽快接受右眼玻璃体腔内抗VEGF药物注射治疗。
。。“这是一种血管内皮生长因子抑制剂，，，，，，可以抑制新生血管天生、降低血管通透性，，，，，，抵达增进视网膜内渗液快速吸收和改善黄斑水肿的目的。
。。”孙晓东指出，，，，，，“但抗VEGF药物说明书中明确标示，，，，，，该药物不推荐孕妇及哺乳期妇女使用。
。。”医务职员和患者陷入了两难的决议：若期待产后再接受眼部治疗，，，，，，徐女士的视力可能会进一步恶化，，，，，，甚至有失明的危害；；；；而给有身的徐女士眼部用药，，，，，，又可能会对胎儿造成不可预知的危害，，，，，，这是患者和医务职员都无法接受的效果。
。。面临云云特殊的患者，，，，，，事实该做出怎样的选择？？？？6月8日下昼，，，，，，会诊专家团再次经由讨论后确定了治疗计划：徐女士现在处于孕晚期，，，，，，眼部病情危重，，，，，，必需尽快接受治疗。
。。虽然胎儿尚未足月，，，，，，但宫内发育优异，，，，，，具备提前临盆的条件，，，，，，因此拟由多学科协作行剖宫产娩出胎儿，，，，，，后马上行眼部抗VEGF注射。
。。“这样既能阻止抗VEGF药物对胎儿的影响，，，，，，又能在较短的时间里让患者眼部疾病获得治疗。
。。”经由与患者眷属充分相同后，，，，，，6月11日下昼，，，，，，产科主任医师陆惠芳、副主任医师吴昊为徐女士实验了剖宫产手术，，，，，，胎儿刚刚产下，，，，，，眼科刘堃主任医师连忙为徐女士行右眼玻璃体腔内抗VEGF药物注射治疗，，，，，，新生儿科及麻醉科团队全程检测母胎生命体征，，，，，，为手术保驾护航。
。。整个手术历时2小时，，，，，，徐女士顺遂产下一名康健女婴并完成了眼科治疗。
。。现在，，，，，，徐女士已顺遂出院，，，，，，右眼视力已提高到0.8，，，，，，黄斑水肿几近退尽，，，，，，母女均平安康健。
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